Тест на паническую атаку

Самостоятельно определить, идет ли речь именно о паническом расстройстве, бывает сложно. Человек может переоценивать тяжесть состояния или, наоборот — обесценивать проблему. Или же спутать панические атаки с другими тревожными или соматическими проявлениями.

Для объективной оценки используются специальные диагностические инструменты — клинические опросники и шкалы. Они помогают решить сразу несколько вопросов:

• оценить частоту и выраженность приступов;
• выявить страх ожидания новой атаки;
• определить степень избегания;
• оценить влияние состояния на повседневную жизнь.

Однако стоит помнить: шкалы не заменяют консультацию специалиста и не помогают поставить диагноз самостоятельно. Они служат вспомогательным инструментом, который помогает структурировать симптомы и отследить динамику состояния.

Если у вас паническая атака и вы хотите понять свое состояние, справиться с ним — обратитесь к клиническому психологу Игорю Дару. Специалист поможет выявить причины расстройства, разработает индивидуальную программу коррекции. За 12 лет практики Игорь Дар помог более, чем 3000 пациентов со всего мира. Работа проходит дистанционно. Все контакт для записи указаны на сайте.

Паническая атака — это внезапный эпизод интенсивного страха или выраженной тревоги, сопровождающийся физическими и эмоциональными симптомами. Чаще всего человек испытывает целую группу проявлений:

• учащенное сердцебиение;
• одышку, удушье — ощущение нехватки воздуха;
• головокружение и тошноту;
• дрожь во всем теле;
• боязнь утратить над собой контроль или умереть.

Приступ развивается быстро. Пик эпизода наступает в течение 3-5 минут и постепенно разрешается. Несмотря на выраженность симптомов, паническая атака не представляет прямой угрозы жизни.

Если эпизоды повторяются и появляется страх их ожидания, может сформироваться паническое расстройство — состояние, требующее профессиональной оценки и коррекции. Именно поэтому важна точная диагностика: необходимо отличить панические атаки от других тревожных или соматических состояний. Определить степень выраженности проблемы.

Для изучения расстройства, наличия и выраженности панических атак применяются стандартизированные опросники и клинические шкалы. Они помогают:

• определить тяжесть симптомов;
• оценить частоту приступов;
• выявить избегающее поведение;
• отследить динамику состояния в процессе терапии.

Шире всего в практике психолога используются такие инструменты.

• Panic Disorder Severity Scale (PDSS). Широко применяется для тщательной оценки выраженности панического расстройства. Позволяет оценить частоту атак, интенсивность симптомов, страх ожидания и влияние состояния на повседневную жизнь.
• Beck Anxiety Inventory (BAI) или же шкала тревожности Бека. Помогает оценить уровень соматической тревоги — сердцебиение, дрожь, ощущение нехватки воздуха. Часто используется в комплексе с другими инструментами.
• Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). Клиническая шкала, заполняется специалистом, а не самим проходящим тест.
• Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Применяется для выявления тревоги и депрессии в амбулаторной практике. Актуальна, поскольку панические атаки часто сопровождаются депрессивными проявлениями.
• Mobility Inventory for Agoraphobia (MIA). Используется при наличии избегания и признаков агорафобии. Оценивает, насколько человек ограничивает себя в различных ситуациях. Используется достаточно редко.
• State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Позволяет различить ситуативную тревогу и личностную предрасположенность к тревожности.

PDSS

Шкала, которая предназначена для изучения выраженности панического расстройства. Это один из наиболее специализированных инструментов.

Шкала помогает определить:

• частоту панических атак;
• интенсивность симптомов;
• выраженность страха ожидания;
• степень избегания;
• влияние состояния на социальную и профессиональную жизнь.

Используется как в клинической практике, так и для отслеживания динамики терапии.

Есть вопросы. Каждый оценивается по шкале от 0 до 4:

• 0 — отсутствует;
• 1 — слабо выражено;
• 2 — умеренно;
• 3 — выражено;
• 4 — сильно выражено.

Вопросы такие:

• Как часто у вас возникают панические атаки?
• Насколько интенсивными являются симптомы во время приступа?
• Насколько выражен страх повторения атаки?
• Насколько вы избегаете ситуаций из-за страха приступа?
• Насколько панические атаки влияют на вашу работу или учебу?
• Насколько состояние влияет на социальную жизнь?
• Насколько сильно панические атаки вызывают общее страдание или дискомфорт?

Максимум — 28 баллов.

Расшифровка результатов

• 0–4 балла — минимальные проявления панической атаки или панического расстройства
• 5–9 баллов — легкая выраженность расстройства;
• 10–14 баллов — умеренная выраженность расстройства;
• 15–19 баллов — выраженное расстройство.

BAI

Иначе — шкала тревожности Бека. Предназначена для оценки уровня тревожности, особенно ее соматических проявлений. Она помогает выявить:

• выраженность телесной тревоги;
• наличие вегетативных симптомов;
• общий уровень тревожного состояния.

Шкала состоит из 21 симптома. Следует оценить, насколько человека беспокоили перечисленные симптомы за последние 7 дней:

• 0 — не беспокоили;
• 1 — слегка беспокоили;
• 2 — беспокоили умеренно;
• 3 — беспокоили сильно.

Среди конкретных симптомов, которые предлагается оценить:

• Онемение или покалывание;
• Ощущение жара;
• Дрожь;
• Неспособность расслабиться;
• Страх чего-то опасного, надвигающейся катастрофы;
• Головокружение;
• Учащенное сердцебиение;
• Чувство неустойчивости;
• Страх потери контроля;
• Ощущение нехватки воздуха;
• Потливость;
• Ощущение удушья;
• Тошнота;
• Страх смерти;
• Чувство напряжения;
• Тремор рук;
• Нервозность;
• Дискомфорт в животе;
• Ощущение слабости;
• Покраснение лица;
• Чрезмерная настороженность.

После завершения теста следует сложить баллы по всем пунктам. Максимум — 63 балла.

Расшифровка результатов:

• 0–7 баллов — минимальная тревожность;
• 8–15 баллов — легкий уровень тревожности;
• 16–25 баллов — умеренная тревожность;
• 26 и выше — высокая тревожность.

HAM-A

Она же шкала тревоги Гамильтона. Одна из первых клинических шкал для оценки тревожных расстройств. Она используется специалистом во время опроса и позволяет оценить общий уровень тревоги.

Шкала помогает определить:

• уровень внутреннего напряжения;
• выраженность страхов;
• вегетативные симптомы;
• нарушения сна;
• степень мышечного и психомоторного напряжения.

Каждый пункт снова оценивается от 0 до 4:

• 0 — отсутствует;
• 1 — легкий;
• 2 — умеренный;
• 3 — выраженный;
• 4 — очень выраженный симптом.

Оцениваются следующие категории:

• Тревожное настроение;
• Напряжение;
• Страх;
• Нарушения сна;
• Когнитивные трудности (концентрация, память);
• Депрессивные проявления;
• Мышечное напряжение;
• Сенсорные симптомы (головокружение, шум в ушах и другие);
• Сердечно-сосудистые симптомы;
• Дыхательные симптомы;
• Желудочно-кишечные симптомы;
• Вегетативные реакции (потливость, сухость во рту);
• Поведение во время интервью;
• Общее соматическое состояние.

Результаты суммируются по всем пунктам. Максимальный балл — 56.

Расшифровка результатов:

• 0–13 баллов — минимальная тревога;
• 14–17 баллов — легкая тревожность;
• 18–24 балла — умеренная тревога;
• 25 и выше — выраженная тревога

HAM-A традиционно заполняется специалистом, поскольку требует клинической оценки.

HADS

Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Разработана для оценки тревожных и депрессивных симптомов в амбулаторной практике.

Она состоит из 14 вопросов и делится на две подшкалы:

• HADS-A — тревога;
• HADS-D — депрессия.

Шкала удобна тем, что не включает выраженные физические симптомы. Это снижает риск переоценки тревоги при наличии соматических заболеваний.

Каждый пункт оценивается от 0 до 3. Примеры формулировок:

• Чувствую ли я напряжение и внутреннюю тревогу?
• Испытываю ли я беспричинное беспокойство?
• Трудно ли мне расслабиться?
• Потерял ли я интерес к привычным занятиям?
• Чувствую ли я подавленность?
• Испытываю ли я чувство радости?
• Есть ли ощущение замедленности, заторможенности или усталости?

(7 вопросов относятся к тревоге, 7 — к депрессии, но они в рамках оценки именно панической атаки обычно не оцениваются)

Баллы по тревоге и депрессии считаются отдельно. Максимум по каждой шкале — 21 балл.

Расшифровка результатов для каждой подшкалы:

• 0–7 баллов — норма;
• 8–10 баллов — пограничное состояние;
• 11 и выше — клинически выраженная симптоматика.

STAI

Опросник состояния и личностной тревожности. Позволяет различить ситуативную тревогу (как вы чувствуете себя сейчас) и личностную тревожность (склонность к тревоге как устойчивую черту).

Это важно, поскольку при панических атаках может быть высокий текущий уровень тревоги либо общая тревожная предрасположенность.

Шкала состоит из двух частей по 20 утверждений.

Оценка по шкале:

• 1 — совсем нет;
• 2 — немного;
• 3 — умеренно;
• 4 — очень сильно.

Часть 1 — Тревога как состояние. Среди утверждений:

• Я чувствую внутреннее напряжение;
• Мне спокойно (обратный пункт);
• Я ощущаю тревогу;
• Я расслаблен (обратный пункт);
• Я обеспокоен возможными неприятностями;
• Мне комфортно (обратный пункт);
• Я чувствую нервозность;
• Я ощущаю уверенность в себе (обратный пункт);
• Я взволнован;
• Я ощущаю устойчивость и контроль (обратный пункт);
• Мне трудно сосредоточиться из-за тревоги;
• Я чувствую себя в безопасности (обратный пункт);
• Я испытываю внутреннее беспокойство;
• Я спокоен и уравновешен (обратный пункт);
• Я напряжен физически;
• Мне легко дышится (обратный пункт);
• Я чувствую, что могу потерять контроль;
• Мне ничто не угрожает (обратный пункт);
• Я испытываю страх;
• Я чувствую себя собранным (обратный пункт).

Часть 2 — Тревога как черта личности. Используется та же шкала оценки — то есть 1–4 по каждому приведенному пункту.

Примеры:

• Я склонен переживать по пустякам;
• Я обычно спокоен (обратный пункт);
• Я легко расстраиваюсь;
• Я редко испытываю беспокойство (обратный пункт);
• Я часто чувствую внутреннее напряжение;
• Я быстро прихожу в равновесие после стресса (обратный пункт);
• Я беспокоюсь о будущем;
• Я чувствую уверенность в большинстве ситуаций (обратный пункт);
• Я склонен ожидать худшего;
• Я редко думаю о возможных проблемах (обратный пункт);
• Я часто ощущаю тревогу без явной причины;
• Я легко справляюсь с трудностями (обратный пункт);
• Я принимаю все близко к сердцу;
• Я чувствую себя устойчивым к стрессу (обратный пункт);
• Я часто думаю о возможных ошибках;
• Я спокойно реагирую на неопределенность (обратный пункт);
• Я склонен переживать дольше, чем другие;
• Я редко сомневаюсь в себе (обратный пункт);
• Мне трудно перестать беспокоиться;
• Я чувствую внутреннюю стабильность.

Баллы считаются отдельно для:

• S-тревоги (state);
• T-тревожности (trait).

Методика подсчет несколько сложнее.

Обратные пункты нужно пересчитать:

• 1 ↔ 4;
• 2 ↔ 3.

Далее — сложить баллы отдельно по каждой части.

Диапазон по каждой шкале: 20–80 баллов.

Интерпретация:

• 20–30 — низкий уровень тревоги;
• 31–45 — умеренный уровень;
• 46 и выше — высокий уровень.

Высокий показатель по шкале T может указывать на тревожную предрасположенность. Высокий показатель по шкале S — ситуативную тревожность, обусловленную теми или иными факторами.

Опросники и шкалы действительно могут помочь лучше понять свое состояние. Они позволяют структурировать симптомы, оценить их выраженность, обратить внимание на страх ожидания приступа. Также выявить избегающее поведение и понять, есть ли сопутствующая тревожность или депрессивные признаки.

Иногда человек не осознает, насколько сильно тревога влияет на его жизнь. Заполнение шкалы помогает увидеть это в более объективной форме.

Однако важно понимать, опросник не ставит диагноз «паническое расстройство». Паническая атака диагностируется не только по количеству баллов, но и по клинической картине:

• характеру приступов;
• их частоте;
• наличию страха повторения;
• длительности состояния;
• влиянию на повседневную жизнь.

Кроме того, некоторые соматические состояния могут давать похожие симптомы, поэтому исключение медицинских причин также имеет значение. Опросник — это ориентир. Точный диагноз — результат профессиональной оценки.

Корректная интерпретация шкал требует профессионального контекста. Специалист учитывает множество факторов, в том числе:

• общую клиническую картину;
• длительность симптомов;
• наличие сопутствующих расстройств;
• индивидуальные особенности личности;
• уровень стрессовой нагрузки;
• медицинский анамнез.

Так, к примеру, высокий балл по шкале тревоги может отражать временный стресс, а умеренный балл при выраженном избегании может указывать на формирующееся паническое расстройство. Только специалист способен сопоставить результаты теста с реальной ситуацией и определить суть изменений.

Самостоятельное прохождение теста может быть первым шагом к пониманию своего состояния. Но лучше обратиться за консультацией, чтобы получить точную оценку и индивидуальный план помощи.