Психотерапия тревожных расстройств

Тревожное расстройство. Симптомы и лечение

Рано или поздно каждый человек сталкивается с таким понятием, как тревога. Просыпаешься утром с гнетущим чувством внутри, без привычного желания жить, творить и улыбаться этому миру. Нет понимания, что делать: то ли сбежать куда-то, то ли поспать подольше, то ли изменить жизнь на 180 градусов. Знакомые ощущения, не так ли?

Но “тревога” не равно “тревожные расстройства”. Это два разных понятия. В первом случае вы легко можете отвлечься на что-то хорошее и заняться своими делами. Во втором – переключиться уже не так просто. Здесь развивается социальная замкнутость, появляются повышенная чувствительность к внешней оценке и страх быть отвергнутым. Вас постоянно “штормит”, и это состояние становится невыносимым. Приходит понимание: “Что-то явно не так, и мне нужна помощь”.

Точный диагноз выявляется в процессе беседы специалиста с пациентом. В этой статье разберемся с симптомами, причинами и способами лечения тревожных расстройств.

Тревожные расстройства (ТР) – это группа психических расстройств, которые характеризуются повышенным чувством тревоги и страха. Вследствие ТР могут появиться как поведенческие, так и физические симптомы. Например, одышка, учащенное сердцебиение, ощущение давления в области груди и солнечного сплетения.

Симптомы могут отличаться у разных людей в зависимости от степени запущенности случая, от обстоятельств формирования невроза и характера личности. Но главные признаки остаются: тревога, страхи и навязчивые мысли. Причем они не исчезают со временем и проявляются даже тогда, когда внешне всё хорошо. На улице прекрасная погода, в рабочих делах – стабильность, рядом близкие люди, а на душе – настоящий шторм.

• Генерализованное тревожное расстройство (ТР). Вид тревожного расстройства, при котором любое негативное событие принимается близко к сердцу. Присутствует постоянная тревога по поводу всего происходящего. В основном она появляется из-за мыслей: “А что, если…”, “А вдруг…?”. Человек берет ответственность на себя даже за то, на что он никак не может повлиять, например, за природные катаклизмы или жизнь родственника .

Здесь же мы наблюдаем чрезмерную эмпатичность – кому-то рядом с вами или в новостях по телевизору стало плохо, и вы перенесли это на себя: “А что, если мне тоже станет плохо?”.

Возникают чрезмерная плаксивость, небольшой тремор в конечностях. Повторюсь: внешне может быть всё хорошо, но тело будто сжато.

• Панические атаки (ПА). Не поддающаяся контролю паника появляется на ровном месте. Наблюдаются такие симптомы, как повышенная потливость, учащенное сердцебиение, эмоциональная нестабильность. Человеку кажется, что он сходит с ума либо близок к своей смерти.

• Фобии. Триггером является какой-то конкретный фактор: страх высоты, страх утонуть, страх пауков. То есть это отдельный страх в крайней точке проявленности, когда человек боится не только объективно опасных, но и безобидных вещей. Пациенту видится то, чего нет на самом деле. Здесь наблюдается учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, расфокусировка внимания.

• Обсессивно-компульсивное расстройство. Здесь появляются навязчивые мысли и ритуалы, которые позволяют человеку компенсировать его страх. Пациент будто живет в своем мире, остро переживая все то, что проигрывается в его воображении. Поведение зачастую неадекватное, импульсивное: частое мытье рук, перекладывание вещей с места в определенное положение, чтобы не случилось чего либо плохого, уборка до изнеможения.

Из-за появившегося страха у человека формируется устойчивая навязчивая мысль. Например: “Если я не поставлю кружку определенным образом, это приведет к тому, что мои близкие умрут или чем-то заразятся”. Поэтому человек по десять раз перепроверяет, где стоит эта кружка. Это и приводит его к состоянию полной опустошенности.

• Социофобия. Страшно, что осудят. Постоянное переживание “а что подумают люди?”. Робость, застенчивость, замкнутость. Здесь пациенты часто страдают чувством стыда.

• Посттравматическое. Пациент пережил какую-то травму, шоковое состояние. Например, у него на руках умер отец от онкологии. Человек так впечатлился, что начал прокручивать эту ситуацию в голове снова и снова и переносить ее на себя: “А вдруг и я так умру, а вдруг это произойдет со мной?”.

Вследствие какого-то неожиданного травмирующего события появляется сильная тревога. Здесь без вмешательства психотерапевта человек попадает в замкнутый круг: синдромы тревожного расстройства проявляются регулярно и не ослабевают со временем.

Как видим, причин для возникновения тревожного расстройства может быть множество.

• Основная причина – это психоэмоциональное напряжение. Человек сильно напрягся из-за каких-то внешних факторов, что привело его к состоянию, где он все должен держать под контролем. Например, он начал сильно тревожиться за жизнь своего ребенка и чрезмерно его опекать.
• Вторая причина: человек изначально живет с тревожным мнительным характером. То есть кто-то из родственников, скорее всего, был мнительным, например, мама. И ребенок перенял это качество, принял модель поведения “надо тревожиться, чтобы быть в безопасности”.

Всех тревожных людей можно охарактеризовать как больших контролеров. Логика у них простая: “Если я не буду всё контролировать, случится катастрофа”. Это и дает перенапряжение, удобряет почву для формирования невроза. Человек не умеет расслабляться, радоваться и отдыхать. Если вы узнали себя в этих симптомах, тут стоит задуматься о наличии тревожных расстройств.

Часто причиной возникновения тревожных расстройств является чрезмерное употребление в какой-то период жизни алкоголя или, возможно, наркотиков и других веществ. Таким способом человек пытался лечить внутреннюю тревогу, а, по факту, только усугубил положение.

Ошибка современной медицины заключается в одностороннем лечении тревожных расстройств: их пытаются убрать с помощью лекарственных препаратов. Таблетки увеличивают количество нейромедиаторов, то есть число рецепторов, которые отвечают за захват серотонина. Поэтому человек начинает чувствовать себя спокойнее но, как понимаете, только на время.

Я не против лекарственных препаратов. Они действительно нужны на каком-то этапе лечения, но, к сожалению, они лишь облегчают симптомы, а не решают проблему. Страхи и тревожные мысли никуда не уходят.

Часто причиной тревожного расстройства является предшествующий ему негативный опыт, при котором пациент испытал страх, и этот страх засел внутри него. Например, произошёл приступ панической атаки. Человек боится повторения этого ужасного по ощущениям события и начинает избегать его.

Для того чтобы изменить негативный опыт, не нужно разбираться в детстве и пить таблетки, а важно научить человека, как купировать этот приступ, чтобы тревога быстро прошла.

Как мы видим, зачастую тревожное расстройство – это ответ сознания и тела на некую внешнюю или внутреннюю угрозу. Тело демонстрирует свою готовность к борьбе с неопознанным объектом, с возбудителем. Но не всегда получается адекватно оценить положение вещей и увидеть, что состояние свидетельствует именно о ТР. Здесь такой спектр физических симптомов, что порой можно подумать о простой болезни тела, но никак не о тревожном расстройстве.

Для того чтобы понять, есть ли у вас ТР, в частности, панические атаки, я постараюсь описать практически все симптомы и стадии развития тревожного расстройства в виде ПА.

Панические атаки крайне неприятны и вызывают у людей беспричинный страх и панику. Симптомы ПА можно подразделить на несколько групп. Если вы узнаете себя в этих описаниях, важно не пускать ситуацию на самотек, а обратиться к специалисту. Убирать симптомы желательно психотерапией, потому что именно психотерапия помогает избавляться от причин. Таблетки здесь, к сожалению, бесполезны. Они способны убрать симптомы на время, но не навсегда.

Моя авторская методика, которая доказала на протяжении лет свою эффективность, будет лучшим способом решения проблемы. С ней можно подробнее ознакомиться на главной странице сайта.

Существует три группы симптомов панических атак (ПА) и тревожных расстройств (ТР).

• Первая группа – это физиологические, то есть симптомы тела. Одышка, учащенное сердцебиение. Сильное потоотделение. Может кружиться голова.
• Вторая группа – поведенческие, когнитивные симптомы. Как правило, у пациента из-за воздействия норадреналина появляется желание убежать куда-то. Здесь же мы отмечаем одышку, желание спрятаться, беспричинный страх, избегание мест, в которых человек может не получить медицинскую помощь.
• Третья группа – эмоции. Напряженное состояние, страх и паника. Сложно сконцентрироваться на чем-то конкретном, рассеянное внимание. Чувство полной опустошенности и “эмоциональные качели”: то хорошо, то плохо, то ужасно, то никак.

Разберем каждую группу более подробно.

Физические симптомы

Первая группа симптомов – это симптомы тела.

• Очень сильное сердцебиение, пульс зашкаливает, поднимается давление.
• Появляется одышка, нехватка воздуха.
• Из-за воздействия норадреналина хочется куда-то бежать.
• Чрезмерное потоотделение, буквально можно выжимать ваши вещи.
• Очень часто бывает головокружение, подташнивание и состояние, при котором ты как будто сходишь с ума.
• Беспричинный страх и непонимание, почему этот страх возник.
• Тремор, то есть трясутся руки, ноги, тело, голова. Внутренний тремор очень сильный.
• Ощущение, будто “всё происходит не со мной”, а вы смотрите на себя со стороны.
• Расфокусировка зрения, то есть зрение падает, оно становится нечетким, одновременно с этим появляется головокружение.
• Часто бывает так, что скулы, шея, плечи сжимаются. Появляется сильное напряжение в районе лицевых нервов. Сковываются, немеют руки. Давящее чувство в области груди, как будто на нее положили тяжелую плиту.
• Ощущение “горячо”, как будто вас обдали кипятком внутри тела. Как правило, в районе груди, солнечного сплетения, либо на шее, в районе затылка.
• Своеобразные мурашки, ощущение покалывания в разных частях тела. При этом нередки головная боль, одышка и нехватка воздуха.

Когнитивные симптомы

Следующая группа симптомов, которые обычно проявляются – это симптомы когнитивные. Они характеризуются тем, как человек себя ведёт.

• Хочется куда-то убежать, это действие адреналина, который поступает в кровь, и поэтому человек не может усидеть на месте. Ему нужно куда-то спрятаться.
• Часто возникают позывы в туалет по-маленькому либо по-большому – синдром раздраженного кишечника. Сжатие мочевого пузыря происходит из-за действия адреналина, и человек физически не хочет в туалет, но у него возникает ощущение, что у него переполненный мочевой пузырь.
• Тревожные мысли: “А что, если… А вдруг…”.

“А вдруг у меня поднимется давление”, “а вдруг я сойду с ума”, “а вдруг у меня проявится приступ, и я не смогу с ним справиться”, “а вдруг я никогда не вылечусь”, “а вдруг я упаду в обморок”, “а вдруг надо мной будут смеяться”… И этот поток мыслей, как рой в голове.

При панических атаках возникает желание позвонить в скорую и выпить какую-то таблетку. Человек впадает в состояние, когда он плохо соображает и не знает, что делать. Из-за того, что приступ ПА крайне неприятен, зачастую человек начинает включать защитное поведение. Он избегает тех мест, где его застали симптомы тревожного расстройства.

Крайняя степень избегания – это люди, которые вообще не выходят из дома. Появляется агорафобия. В основном, люди боятся мест, где шумно, много зрителей, где яркий свет и громкие звуки, потому что в них чаще всего происходит приступ. Таким образом, из-за страха приступа человек начинает бояться находиться дома один, потому что его не спасут.

Эмоциональные симптомы

Симптомы, связанные с эмоциональным состоянием, сильно пересекаются с когнитивными. ПА характеризуются приливом паники, тревоги, которая идет либо по спине, либо от живота к голове и, как волна, поднимается выше и захватывает все внимание человека.

Идёт защитное поведение по всем фронтам, где человек просто-напросто старается избежать страха смерти, желает, чтобы его спасли. Таким образом, пациент становится зависимым от ПА и ТР и впадает в состояние, где он постоянно тревожится по поводу своего здоровья: “А что, если я сейчас умру? А что, если мне будет плохо? А вдруг моё сердце не выдержит?”, – и так далее.

Человек накручивает себя с помощью тревожных мыслей, и эти тревожные мысли автоматически усиливают те симптомы, которые проявляются в теле.

На схеме показан механизм работы организма при неврозе: почему и как мысли влияют на симптомы в теле. Как только человек подумал о чем-то тревожащем сознание, у него тут же повышается давление, учащается сердцебиение и так далее.

Как я и говорил выше, лечение тревоги, в частности, панических атак – лучше осуществлять в психотерапии. Таблетки здесь если и помогут, то кратковременно. Основной упор в лечении делается на мысли пациента, поведение при приступах и проработку страхов, потому что, как вы видите, именно мысли, реакция на симптомы, страхи чаще всего становятся причиной тревожных расстройств.

По завершении лечения человек учится не только справляться с тревожным состоянием, но и не допускать развития патологии в будущем.

Меня зовут Игорь Дар. Я автор программы по лечению тревожных расстройств, неврозов и панических атак; клинический психолог; постоянный спикер передач на государственных телеканалах.

Как проходит лечение?

• Онлайн. Не покидая комфортное и безопасное для вас место.
• Без медикаментов. Без побочных эффектов, синдрома отмены.
• Индивидуальная работа. Это не видеозапись, не тексты, не онлайн-курс.
• Направленная методика. Устраняем причину, а не маскируем последствия.